Hospitales deben reducir infecciones en salas(1)

Por Alfredo Santana

Infecciones provocadas por falta de higiene en salas de cuidado intensivo en hospitales de California deben de reducirse lo más posible, ya que estas han causado la muerte a muchas personas que entran a las salas con enfermedades ajenas, como ocurrió con mi hermano Ernesto, las que de antemano ponen demasiado estrés en las defensas biológicas de los pacientes.

Cercano al cuarto aniversario de haber perdido a mi hermano por una infección llamada sepsis, infección causada por un germen que Ernesto contrajo días después de haberse sometido a una cirujía que reconstruyo frácturas en ambas piernas en el hospital Cedars Sinai de Beverly Hills, el diario The Los Angeles Times, publicó una nota el 23 de agosto del 2011, donde reporta que un programa gubernamental federal, en conjunto con aseguradoras, ha presionado a los hospitales a reducir dramáticamente infecciones en salas de recuperación.

Estas infecciones causan la muerte a unas 12,000 personas al año solo en este estado, lo cual es una cifra intolerable, indica el Departamento de Salud Pública de California. En todo el país, unas 99,000 personas mueren por estas infecciones, lo que cuesta al gobierno y a las aseguradoras $33 mil millones de dólares al año.

Desde su incepción hace 19 meses, esta medida ha ayudado a reducir pneumonias ligadas a respiración mecánica en un 41%. Infecciones del tracto urinario se redujeron en un 24% en el 2010, y casos de envenenamiento de sangre se redujeron en un 11%. El diario reportó que California se ha ahorrado unos $11 millones de dólares con estas medidas.

La campaña de higiene incluye a unos 160 hospitales en California, para reducir en por lo menos 200,000 los casos de infecciones.

El gobierno federal ya no paga costos adicionales en Medicare cuando germenes infectan a pacientes que tienen líneas intravenosas, catéters, o son infectados por agujas no esterilizadas. Y una ley federal empezará a negar los pagos si los hospitales no mejoran la cantidad de infecciones de que son culpables.

Compañías aseguradoras, como Anthem Blue Cross están promoviendo la campaña estatal llamada “Patient Safety First”. Con una contribución de $6 millones de dólares, la compañía dice haber recuperado esa cantidad solo en el año inicial del programa, al haber reducido los costos totales en gastos médicos.

Igualmente, el corporativo WellPoint Inc. reducira los pagos a hospitales de 14 estados que no cumplan con el requisito de proveer servicios médicos de calidad por causa de infecciones, entre otros aspectos.

Solo en un año, la campaña pro mejora de higiene es responsable de haber salvado a unos 800 pacientes. Se estima que uno de cada 20 pacientes que entran a un hospital desarrolla infecciones por falta de higiene. Al año, 1.7 millones de pacientes son infectados, lo que implica que las infecciones sean una de las 10 causas de muerte más frecuente en los hospitales, reporta el Departamento de Salud federal.

Hospitales deben reducir infecciones en salas(2)

Líderes de esta iniciativa dicen que las medidas para mejorar la calidad de cuidado médico son un tanto simples, y a veces pasan por desapercibido: lavarse las manos, cepillar los dientes de los pacientes seguido, esterilizar instrumental médico, eliminar procedimientos no necesarios, seguir de cerca listas de chequeos médicos, y documentar todos los procedimientos.

El doctor Arjun Srinivasan, quien trabaja para el Centro Para la Prevención de Enfermedades, le dijo al The Los Angeles Times que “sabemos que se pueden prevenir muchas de estas infecciones, al incluir cosas bastante sencillas”. Srinivasan es el encargado federal de supervisar se apliquen estas medidas.

Reuniones de trabajo entre hospitales se han realizado sobre el tema, de las cuales médicos han obtenido consejos importantes para mejorar la salud dental de los pacientes: deben de enlistar terapistas de respiración que eliminen la formación de bacterias en las bocas de los pacientes. Las bacterias son a veces mortales, y causan pneumonias.

En el hospital Hoag Memorial en Newport Beach, los resultados son sorprendentes.

Estos terapistas limpian las bocas de los pacientes con agua oxigenada cuatro veces al día, agregado al trabajo de enfermeras que deben de cepillar los dientes con antibacterial dos veces al día. Sobretodo en pacientes que tienen coma inducido. También se deben poner los respaldos de las camas en ángulos de 30 grados para mantener las vías respiratorias limpias.

Después de adopter estas medidas en diciembre del 2010, ningún caso de pneumonia se ha presentado en este hospital. El año anterior en fechas similares se dieron 18.

En el Hollywood Presbyterian Medical Center, los médicos se han enfocado en mejorar la higiene bucal, pero también han reducido las infecciones por contacto intravenoso. Monitorean muy de cerca a los pacientes con tubos de respiración artificial, para quitarles los tubos y evitar engrosamiento de bacteria tan luego como sea posible.

Los casos de infección se han reducido en un 38% en este hospital, desde el término del 2008. “Debemos de estar vigilantes con esto”, dijo Marie Falcis, la directora de programas de mejora de la calidad de medicina”. “Claro está, nuestra meta es tener cero [casos]. Es una alta prioridad”.

Oficiales federales están monitoreando la iniciativa en California, para exáminar si los resultados son similares a los de otros estados que han adoptado planes anti-infecciones. Dicen que el costo médico y financiero es muy alto para ser ignorado.

“Nadie debe ir a un hospital, y terminar más enfermo de como entró”, dijo el Dr. James Cleeman, un experto en calidad de servicios médicos. “Esto es un desafío al que todo el sistema de salud necesita atender para mejorar los cuidados médicos”.

Soccer at the centerline en español

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Taylor & Francis Online :: Learning How to Dance with the Public Child Welfare System: Mexican Parents' Efforts to Exercise Their Voice - Journal of Public Child Welfare - Volume 4, Issue 3

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Auto show promueve cura de cáncer de próstata

Por Alfredo Santana

El show ‘Cruisin’ For A Cure’, un desfile y exhibición de autos y trocas americanos de coleccionistas de los años 50s, 60s, y 70s se llevo a cabo el sábado 24 de septiembre en los terrenos del Orange County Fairgrounds, en Costa Mesa, California, con el propósito de recabar fondos para encontrar una cura contra el cáncer de próstata en los hombres adultos.

Los organizadores estimaron que unos 3,400 autos, entre ellos trocas Ford reconstruidas con motores y transmisiones General Motors, autos de policías usados por corporaciones en los años 60s, un auto Pontiac Firebird negro similar a los utilizados en la serie televisiva “Knight Rider”, carros Ford Falcon, LTDs, Ford Fairlines y Dodge Challengers estuvieron en exhibición.

Cientos de estos coches, incluyendo Camaros, Oldsmobiles convertibles, Chryslers, Dodge De Sotos, Chevrolets Bel Air, y otros, desfilaron por los caminos del centro de exhibición. Adicionalmente, se montó una clínica en la que todos los hombres mayores de 40 años interesados se sometieron a exámenes de sangre, y a exámenes rectales para saber si se encuentran libres de cáncer de la próstata.

El boleto de entrada costó $12 dólares, y $10 dólares a aquellos que mostraron credencial de miembro de la compañía de seguros y servicios automovilisticos AAA. El evento, que inició a las 7 a.m. y terminó a las 5 p.m., fue amenizado con música del grupo rockabilly “The Ravelers”.

Debbie Baker, presidenta y directora de 'Crusin' For a Cure", dijo que miles de hombres han salvado sus vidas por haberse sometido a exámenes de cáncer de próstata durante cada uno de los 12 eventos celebrados hasta este año. En septiembre 25 del 2010, 1,466 hombres mayores de 40 años fueron evaluados en el sitio.

"Pacientes con cáncer necesitan mejores opciones hoy, no la siguiente semana, o el año siguiente. Para muchas personas, City of Hope es el lugar donde ésta esperanza comienza", dijo Baker. "En el 2010 fueron exáminados un número record de hombres, y 141 de ellos supieron que necesitaban seguimiento médico".

Entre los participantes se encontraron decenas de hombres que portaron camisetas azules de “sobrevivientes” al cáncer de próstata. Los organizadores dijeron que “Crusin’ For a Cure”, es el evento para recabar fondos para la causa más grande de todo el planeta.

También se rifó una máquina GM ZZ-4 de 8 cilindros, con la compra de boletos con costo de $5. Adicionalmente, representantes de agencias de autos de Chrysler-Fiat, y de General Motors exhibieron carros nuevos, entre ellos el Fiat 500, Dodge Challengers, y el auto eléctrico Chevrolet Volt.

Los fondos colectados serán donados al centro de investigación para el tratamiento y cura del cáncer de próstata de City of Hope.

Esta enfermedad cuesta la muerte a unos 33,000 hombres mayores de 40 años cada año en los Estados Unidos. De las enfermedades que causan cáncer, es la número tres en muertes entre varones adultos. Los médicos expertos recomiendan un exámen al año a todos los hombres mayores de 40 años.

Si es detectada a tiempo, el pronóstico de sobrevivirla al somertese a tratamientos adecuados es de casi un 100 por ciento.

En caso de que los exámenes muestren que pacientes tienen la próstata inflamada, o muestren residuos dudosos en la sangre, los médicos recomiendan una biopsia de la próstata para confirmar, o desechar cualquier duda sobre un posible mal. Los resultados de las muestras capturadas en 'Cruisin' For a Cure' serán enviados por correo a cada participante unas tres semanas después que las muestras de sangre sean estudiadas en laboratorios.

“Cruisin’ For a Cure” se ha realizado una vez por año los últimos 12 años en varios sitios de la región. A partir del 2007, el evento se ha llevado a cabo en los terrenos del Orange County Fairgrounds.

N.Y. State Settles Jonathan Carey Wrongful-Death Lawsuits - NYTimes.com

N.Y. State Settles Jonathan Carey Wrongful-Death Lawsuits - NYTimes.com

New ADA rule to improve train travel

U.S. Transportation Secretary Ray LaHood announced that individuals with disabilities will have greater access to intercity, commuter and high-speed train travel as a result of a new rule requiring new station platform construction or significant renovation to enable those with disabilities to get on and off any car on a train.

“This will help give passengers with disabilities better access to rail travel across the country,” said LaHood. “By putting this protection in place, passengers with disabilities will be able to get on and off any accessible car that is available to passengers at a new or altered station platform.”

The U.S. Department of Transportation (DOT) is amending its Americans with Disabilities Act (ADA) regulations to require intercity, commuter and high-speed passenger railroads to ensure, at new and significantly renovated station platforms, that passengers with disabilities can get on and off any accessible car of the train.

Passenger railroads must provide level-entry boarding at new or altered stations in which no track passing through the station and adjacent to platforms is shared with existing freight rail operations.

For new or altered stations in which track shared with existing freight rail operations precludes compliance, passenger railroads will be able to choose among a variety of means to meet a performance standard to ensure that passengers with disabilities can access each accessible train car that other passengers can board at the station. These options include providing car-borne lifts, station-based lifts, or mini-high platforms.

The Department will review a railroad’s proposed method to ensure that it provides reliable and safe services to individuals with disabilities in an integrated manner.

The rule also requires that transit providers carry a wheelchair and occupant if the lift and vehicle can physically accommodate them, unless doing so is inconsistent with legitimate safety requirements.

In addition, it codifies the existing DOT mechanism for issuing ADA guidance and makes minor technical changes to the Department’s ADA rules.